转载《瞭望新闻周旰》

 “住院吸氧的花费可比我想象的要多！”在北京一家医院就医的高大妈不满地说，“也没个准数，就是笼统算时间。我检查、用餐和上厕所的时间都被算在吸氧时间里了，这得花多少冤枉钱？！”  

 用水看水表、用电看电表，已是司空见惯的常识，但临床吸氧大都没表可看。据调查，如此的模糊并非仅发生在临床吸氧这个问题上。诸如供暖供热、土地面积、个人收入等一些事关民生的重要领域，也都缺乏准确、合理、清楚的“账单”。一旦群众有意见，就成了“说不清”的话题，不仅容易引发各式各样的矛盾，也使政策制定缺乏必要的依据。  

      由这些细微之处完善各领域的科学计量和统计，越来越成为人们生活中必不可少的环节，乃至影响人们对“公平正义”的判断尺度。  

　　缺乏科学计量普遍存在  

一些领域模糊计量，不是引发混乱争端，便是造成浪费。  

医用氧气便是一个典型的例子。吸氧产生的费用是一个不小的数字，如果没有科学计量手段及合理计费标准，必然引发混乱和争端。  

       陕西省西安市第四人民医院的一位医生说，“目前各家医院采取的是吸氧按小时计费，这是全国统一的标准。但在临床中，不同的病症需要不同的吸氧方式，有些需要低流量持续吸氧，有些需要大流量输氧，同样的吸氧时间，吸氧量的多少是不一样的。患者按同样的标准交钱就不公平了。”  

     此外，目前绝大多数医疗单位普遍使用传统的机械式氧气吸入器，只能显示瞬时流量，不能显示患者累计吸氧时间和累计吸氧量的数据，而且误差率往往达到20%以上。  

     北京朝阳医院的一位工作人员告诉记者，医院临床吸氧按时收费并不是医疗机构随意收取的。但是，吸氧按时计价确实不合理，按流量计算吸氧费用更科学、更准确。 

     这就使吸氧成为医疗纠纷中的一个矛盾点。 

     类似的缺乏精确计量，谁也“说不准”的情况同样在供热领域存在。据了解，城市供暖通行的依然是按房屋面积收费的标准。世界银行中国热价和收费改革研究项目专家姜润宇曾指出，按面积收费既不利于提高供热效率，又不利于落实节能减排，实为“大锅饭”式供热。 

     建设部的调查数据表明，由于过去供热系统设计不合理，用户室内无法自主调控。如果室温过热，只有开窗户调节。这种方式大约浪费了全部热量的70%。 

     这种浪费在公共建筑中体现得更明显。目前，办公楼、教室等公共建筑，在下班、放学以后，周末、元旦、春节以及寒假期间室内无人的情况下，多数照常供热。以华北地区为例，供热期125天，其中节假日有40天，占采暖期的30%。也就是说，至少这40天可以把供暖的能量节省下来。 

     受访专家指出，这几年随着成本涨价，供热企业能采取的节能降耗办法基本都用上了，接下来的很大一块节能空间，就靠调动用户的积极性了。但是，由于目前供热是按照面积收费，用多用少都交一样的钱，这就调动不了用户节约用热的积极性。 

     对此，可以通过技术手段节约能源。中国城镇供热协会指出，推行“热计量”机制已成为我国深化供热体制改革的关键点。这种模式下，分户供暖的住户家中需要安装一个热表，居民每个月用了多少大卡的热量，通过热表就能够反映出来。与热表相配套，家中每个房间的暖气片上，也都安装控温阀，居民可以根据需要自主控制室温的高低，以此调节用热量的多少。 

     据中国城镇供热协会数据，这简单的一“表”一“阀”，实施后对于引导用户节约用热有着很好的效果。在“热计量”试点搞得最好的天津市，去年安装热表用户中的70%，实现了节省热费，最高的节费比例达到40%。 

计量模糊主因是利益之争  

     科学计量的好处明明白白，为何推行起来不容易？其主要原因之一，在于利益纠结。

     受访的一位业内人士说，在求医过程中，不少患者不太关注在吸氧上花费了多少钱，毕竟它在医疗费用所占的比例并不大。但就是在患者眼中微不足道的氧气，却有着很高的利润，因此很多医疗单位并不希望改变以小时计费的规则，以维护自己的利益。

     氧气流量计制造商北京海慧信息科技有限公司的仝敏说，“我们曾对临床吸氧的费用作过一些调查，就北京而言，医院大都使用管道方式供氧，其成本为每立方米气态氧2元左右。而等患者使用上这一立方米的氧气，其价格已经翻了7～9倍。” 

     仝敏说，目前按流量计算吸氧费用的技术已经成熟，只要在阀门末端安装氧气计量表，就可以获得患者累计吸氧量的数据，从而合理计费。 

     一位医院负责人说，医院方面并不是不知道氧气计量表的好处，但是氧气计量表七八百元一台。如果按现有使用量配备，对医院来说也是一笔不小的开支。如果没有政府主管部门的推动，医院很难主动花费巨资配备计量表。 

     而在供热领域，尽管国家热改战略部署已经下达，技术已趋成熟，供热采暖产业化已经启动，但是数年来，以“热计量”为首要和基本特征的一系列热改措施的实施总是看得见、摸不着。 

     受访的专家直言，说到底，热改遭遇困境并不是因为中国不需要节能减排，也不是政府不想可持续地发展社会，实在是利益关系太复杂所致。  

     供热供暖“热计量”难以落实，其症结与吸氧存在的问题有相通之处。有关专家指出，关键还是在政府。如果政府不积极推动，不出台相关政策，各种利益壁垒就很难打破。这是政府必须予以面对、予以解决的问题。  

准确数据是政策基础  

 医用氧气、供热等多个领域缺乏准确计量的情况普遍存在。一方面，没个准确的说法，普通百姓在产生争端时就没有了“公道”的标准；另一方面，科学的计量、普查、统计所提供的翔实准确的数据，已经成为出台政策不可或缺的依托。没有准确的数据，也就难说决策的科学与公正。 

       综合有关专家意见，我国在各个领域不断推进精确科学计量，建立科学决策基础，非常必要。对此，仍需要政府出台政策不断完善推进。  

     一是在各类考核中纳入可行的计量指标。如对医院评级评等中，将氧气计量作为考核标准之一。在热力领域，以热力计量入户作为房地产验收标准，以推动相关领域的科学计量水平不断提高。  

     二是提高相关技术开发与使用水平。如在土地测量中广泛使用卫星遥测遥感、卫星定位等手段。中国计量科学研究院相关技术人员介绍，随着人们对计量认识水平的提高，计量在许多新领域中的重要性日益凸显，并与一些国际焦点问题紧密相关。

    三是加强政策联动，以信息共享完善基础数据统计。如国家各部门的金桥、金关、金卡、金税、金盾工程等，掌握着大量基础信息，如果能互相联动，可以很迅速地建立个人收入、信用、贷款、犯罪记录等基础信息平台，也能促使信息精确水平上个大台阶。在此基础上，有利于完善相关的收入分配调节政策体系。